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慢阻肺吸入装置规范使用干预指南

一、干预适用范围与目标人群

本干预指南适用于各级医疗机构呼吸科、全科、老年科医护人员，以及居家自我管理的慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）患者及其照护者，覆盖所有需要长期规律使用吸入制剂控制病情的GOLD1~4级慢阻肺患者，核心干预对象为：新确诊初始使用吸入装置的患者、既往使用装置不规范的患者、老年合并认知功能减退/手功能障碍的患者、更换吸入装置类型的患者。

本指南干预核心目标为：将患者吸入装置正确使用率从当前国内平均水平的30.8%提升至85%以上，规范用药率从27.6%提升至70%以上，实现药物肺部沉积率提升≥40%，年急性加重风险降低25%~30%，肺功能FEV1年下降速率减缓15~20mL/年，改善患者生活质量评分（CAT评分较基线降低≥4分）。

二、常用吸入装置分类与适用人群选择

目前临床主流吸入装置按给药原理分为三类，不同装置的结构特点、操作要求、适用人群存在明确差异，需结合患者评估结果精准选择：

（一）压力定量气雾吸入器（pMDI）

1.结构特点：通过抛射剂驱动药物释放，体积小巧、携带方便、价格低廉，无需定期充电维护；药物输出速度快，单次给药剂量准确。

2.核心操作要求：需要手口协同协调性操作，按压启动与深吸气动作需同步，要求吸气流量≥30L/min。

最新流行病学调查数据显示，我国约47%的65岁以上老年患者无法完成手口同步操作