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卵巢癌诊疗指南（2022年版）

一、危险因素与预防

（一）明确危险因素

1.遗传因素：BRCA1/2胚系突变携带者罹患卵巢癌的终生风险分别为39%~46%和10%~27%，是卵巢癌发病最强的遗传危险因素。此外，林奇综合征（错配修复基因缺陷）携带者卵巢癌发病风险升高10%~15%，家族中有2名及以上一级亲属患卵巢癌，个体发病风险升高5~10倍。

2.生殖内分泌因素：未生育女性卵巢癌发病风险是生育女性的1.6~2.0倍；初潮年龄12岁、绝经年龄52岁者，由于持续排卵导致卵巢上皮反复损伤修复，发病风险升高20%~30%；长期使用无孕激素拮抗的雌激素替代治疗，发病风险升高1.3~2.1倍。

3.其他因素：肥胖（BMI≥30kg/m2）可使卵巢癌发病风险升高15%，吸烟使黏液性卵巢癌发病风险升高40%，子宫内膜异位症相关卵巢癌发病风险升高2~3倍。

（二）预防策略

1.筛查：不推荐对普通人群进行常规卵巢癌筛查；对BRCA突变、林奇综合征等高危人群推荐从30~35岁开始，每6~12个月进行阴道超声联合血清CA125检测。

2.风险降低手术：BRCA突变女性完成生育后，推荐行预防性双侧输卵管卵巢切除，可降低卵巢癌发病风险80%以上。

3.化学预防：BRCA突变女性不推荐常规化学预防；口服避孕药可降低普通人群及BRCA突变人群卵巢癌发病风险30%~50%，需结合个体乳腺、心血管疾病风险