慢病并发症前置预防干预指南.docxVIP

慢病并发症前置预防干预指南

一、核心概念与防控意义

慢病全称慢性非传染性疾病，具有病程长、病因复杂、迁延性损害的特点，我国当前慢病患病率持续上升：根据国家卫健委2023年发布的《中国居民慢性病及营养监测报告》，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，糖尿病患病率为11.9%，高血脂症患病率为40.4%，慢阻肺患病率为8.6%，现有慢病患者超过3亿人。而慢病本身并不直接致死，85%的慢病死亡源于可预防的并发症，糖尿病致死病例中75%死于心脑血管并发症，高血压脑出血、主动脉夹层等急性并发症的致死率超过60%，因慢病并发症导致的医疗支出占我国慢病总医疗支出的78%。

并发症前置预防干预，是指在慢病确诊初期、器官损害未出现不可逆损伤前，通过分层风险评估、生活方式干预、药物调控、定期筛查多维度措施，阻断或延缓并发症发生发展的全周期管理模式，相较于并发症出现后再开展治疗，前置干预可降低45%~65%的严重并发症发生率，降低60%以上的并发症相关医疗支出，因此是慢病防控的核心策略。

二、通用分层风险评估方法

开展前置干预的前提是准确分层并发症发生风险，所有慢病患者均需在确诊后1周内完成首次并发症风险分层评估，后续每6~12个月复评一次，分层标准如下：

（一）低风险人群

符合所有以下条件判定为低风险：①慢病病程＜3年；②血糖、血压、血脂等核心指标连续3个月控制达标；③无吸烟、酗酒、久坐等不良