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慢阻肺吸入装置规范使用实践指南

一、慢阻肺吸入治疗核心原则与装置分类

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）是一种以持续性气流受限为特征的可防可治的慢性气道疾病，吸入给药是当前指南推荐的一线治疗方案，相较于口服给药，吸入给药直接作用于气道靶器官，起效迅速、全身不良反应少，可显著降低急性加重频率、改善生活质量、降低全因死亡率。根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》数据，规范使用吸入装置可使药物肺部沉积率提升2~4倍，急性加重风险降低35%以上，因此规范吸入装置操作是保障治疗效果的核心环节。

当前临床常用吸入装置按给药方式可分为三大类：

1.压力定量气雾吸入器（pMDI）：靠氟利昂或HFA抛射剂驱动给药，小巧便携，无需患者主动吸气配合，适合轻中度活动受限患者。代表药物包括沙丁胺醇pMDI、布地奈德福莫特罗pMDI等，全球慢阻肺患者使用率约42%。

2.干粉吸入器（DPI）：靠患者吸气负压驱动药物粉末雾化吸入，不需要抛射剂，目前临床应用占比超过50%，根据结构又可分为：①单剂量DPI（如噻托溴铵粉吸入剂，HandiHaler装置），每次装填1个药物胶囊；②多剂量泡罩型DPI（如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，SymbicortTurbuhaler；噻托溴铵奥达特罗，Respimat除外，此处应为格隆溴铵福莫特罗的Forspiro装置）；③多剂量储库型DPI（如沙美特罗替卡松粉