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主动脉夹层腔内修复术后随访共识（2025版）

主动脉夹层是一种极其凶险的心血管急症，尽管腔内修复术（TEVAR/EVAR）已成为治疗StanfordB型夹层及部分选择性StanfordA型夹层的一线方案，显著降低了早期死亡率，但术后并非一劳永逸。术后主动脉重构、内漏、支架移位、远期并发症等问题依然严峻。为了规范术后管理流程，改善患者远期预后，基于最新的临床研究证据和专家临床经验，特制定本共识。本共识旨在为临床医师提供一套系统、科学且可落地的术后随访指导方案。

一、随访目标与基本原则

主动脉夹层腔内修复术后的随访不仅仅是观察支架是否在位，更重要的是对全主动脉血管树进行动态监测。随访的核心目标包括评估主动脉重构情况、监测支架相关并发症（如内漏、支架源性新破口、移位）、评估脏器灌注以及控制危险因素。

随访应当遵循“个体化、全程化、多模态”的原则。个体化是指根据患者术中情况（如锚定区长度、覆盖左锁骨下动脉情况）、术后影像学结果及基础疾病（如马凡综合征、高血压控制水平）制定差异化的随访计划。全程化强调终身随访，因为主动脉夹层的病理改变可能伴随终生。多模态则是指合理利用CTA、MRA、超声等多种影像学手段，结合血液生化指标进行综合评估。

二、随访时间节点与频率

术后随访的时间安排对于及时发现并发症至关重要。根据术后病理生理变化规律，将随访分为围手术期、早期随访、中期随访和远期终身随访四