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胫腓骨骨折诊疗临床指南（2026版）

一、前言与流行病学特征

胫腓骨骨折是创伤骨科临床中极为常见的长骨骨折，约占全身骨折总数的13.7%左右。由于胫骨全长位于皮下，且其中下1/3段血供来源单一，使得该部位骨折在治疗上面临软组织覆盖差、骨折延迟愈合甚至不愈合等挑战。随着2025-2026年度内固定材料学的进步、微创理念的深入以及数字化骨科技术的普及，胫腓骨骨折的诊疗策略已从传统的机械力学固定向生物学固定及快速康复（ERAS）方向转变。本指南旨在结合最新循证医学证据，为临床医师提供一套规范、高效且具有可操作性的诊疗方案，涵盖从急诊评估、分型诊断、非手术治疗到手术干预及术后康复的全过程。

二、解剖与生物力学基础

胫骨是承重的主要骨骼，承担小腿约5/6的负荷，而腓骨主要承担约1/6的负荷，但其对维持踝关节稳定性以及作为肌肉附着点的功能不可忽视。胫骨近端为胫骨平台，与股骨髁构成膝关节；远端通过内踝与距骨构成踝关节。胫骨干前内侧缘全长位于皮下，此处骨折极易造成开放性损伤且骨折端易刺破皮肤。

在血供方面，胫骨滋养动脉通常在胫骨后侧面进入骨干，对于中下1/3骨折，该动脉往往受损，导致骨折远端血供主要依赖骨膜血管。因此，在手术操作中，必须极力保护骨膜软组织袖，以防止医源性血供破坏。生物力学上，小腿存在四个骨筋膜室：前侧、外侧、后侧浅室及深室。高能量损伤常导致骨筋膜室综合征，若不及时识别与处理，将导致