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胃癌分子病理检测指南（2026版）

第一章前言与背景概述

随着精准医学时代的全面到来，胃癌的诊疗模式已经发生了根本性的变革。传统的基于解剖学和形态学的病理分型已无法满足当前个体化治疗的需求。分子病理检测作为连接临床病理特征与靶向药物、免疫治疗及预后评估的桥梁，其重要性日益凸显。2026年版胃癌分子病理检测指南旨在适应快速更新的分子靶向药物研发进展、液体活检技术的成熟应用以及多组学分析的临床转化，为病理科医师及临床肿瘤医生提供一套具备前瞻性、规范性及可操作性的标准化操作流程。

本指南在既往版本的基础上，重点强化了少见靶点的检测规范、二代测序（NGS）的临床应用标准、以及循环肿瘤DNA（ctDNA）在微小残留病（MRD）监测中的指导意义。同时，针对胃癌的高度异质性，本指南特别强调了标本处理的前置质量控制原则，力求通过标准化的检测流程，确保每一份分子病理报告都能为胃癌患者提供精准的治疗决策依据。

第二章标本获取与处理规范

2.1标本类型的选择与优先级

胃癌分子检测的准确性高度依赖于标本的质量。临床医师在获取标本时，应遵循“有创到无创、先近后远”的原则，但在分子病理分析层面，不同类型的标本对检测结果的灵敏度影响巨大。

1.手术切除标本：是进行分子病理检测的“金标准”样本。其肿瘤细胞含量高，且能提供完整的肿瘤组织学背景，便于评估肿瘤异质性。对于根治性切除或姑息性切除的标本，必须留取肿