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绝经后骨质疏松防治全程指南（2026版）

一、前言：老龄化背景下的骨骼健康挑战

随着全球人口老龄化进程的加速，绝经后骨质疏松症已成为威胁中老年女性健康的重大公共卫生问题。作为“静悄悄的流行病”，骨质疏松症在骨折发生前往往没有明显的临床症状，但其带来的后果却是灾难性的，包括髋部骨折的高致残率和高致死率，以及椎体骨折导致的身高缩短、驼背和慢性疼痛。至2026年，随着医学研究的深入和临床证据的积累，我们对骨代谢机制的理解、新型骨活性药物的应用以及全周期管理理念的认知均达到了新的高度。本指南旨在基于最新的循证医学证据，为绝经后女性提供一套科学、系统、可落地的骨质疏松防治全程方案，涵盖从风险评估、诊断、基础预防到药物治疗及康复随访的各个环节，以期最大限度地降低骨折风险，提升生活质量。

二、病理生理机制深度解析：雌激素撤退后的骨代谢失衡

绝经后骨质疏松症的核心病理生理机制在于雌激素水平的显著下降。雌激素不仅是维持女性生殖系统功能的关键激素，更是骨骼代谢的重要调节因子。在2026年的视角下，我们更加强调“骨重建失衡”的细胞与分子机制。

1.雌激素对骨重建的调控作用

骨骼处于不断的动态更新中，通过骨吸收和骨形成的偶联过程维持骨量平衡。雌激素通过多种途径抑制破骨细胞的分化和活性，同时促进成骨细胞的增殖和胶原合成。当卵巢功能衰竭，雌激素水平断崖式下跌，这种保护作用随之丧失。

2.细胞层面的级联反应