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第10版内科学呼吸系统疾病

目录CONTENTS02.04.05.01.03.06.呼吸系统基础间质性肺疾病感染性疾病肿瘤与血管疾病慢性阻塞性疾病呼吸衰竭与治疗

01呼吸系统基础

呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管及肺泡组成，上呼吸道（鼻至喉）负责空气加温加湿和初级过滤，下呼吸道（气管至终末细支气管）通过软骨支架维持气道通畅，黏膜纤毛系统清除异物。解剖结构与功能呼吸道分级传导肺实质包含约3-4亿个肺泡，其单层上皮细胞与毛细血管网构成血-气屏障，实现氧气与二氧化碳的高效扩散交换，表面积达70㎡以保障代谢需求。肺泡气体交换肋骨、胸骨与膈肌协同运动形成负压通气，吸气时膈肌收缩下移增大胸腔容积，呼气时肋间肌与腹肌参与迫使气体排出，完成通气循环。胸廓动力系统

氧气通过血红蛋白化学结合（97%）和血浆溶解（3%）运输，二氧化碳则以碳酸氢盐（70%）、氨基甲酰血红蛋白（23%）和溶解形式（7%）进行双向转运。气体运输与交换参与血管活性物质代谢（如血管紧张素Ⅰ转化）、滤过循环微小血栓、通过IgA分泌实现黏膜免疫防御，以及调节水电解质平衡。肺非呼吸功能延髓腹外侧区中枢化学感受器监测脑脊液pH变化，外周颈动脉体和主动脉体化学感受器感知血氧分压（PaO?＜60mmHg触发反应），共同调节呼吸频率与深度。呼吸中枢调控健康成人安静时肺泡通气量（4L/min）与肺血流量（5L/min）比值约0.8，局部低氧性