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便秘居家康复训练指导指南（2026）

一、便秘临床基础认知

1.1诊断标准

本指南采用罗马Ⅳ功能性便秘诊断标准，症状出现至少6个月且近3个月满足以下2项或以上：①排便费力感占排便次数的≥25%；②干球状/硬便（布里斯托粪便分型1-2型）占比≥25%；③排便不尽感占比≥25%；④肛门直肠梗阻/堵塞感占比≥25%；⑤需要手法辅助排便（如手指按压肛周、盆底支持）占比≥25%；⑥每周自发排便次数＜3次。同时需排除器质性病变（如肠道肿瘤、炎症性肠病、甲状腺功能减退、糖尿病神经病变等）、药物性便秘（如阿片类镇痛药、抗胆碱药、钙通道阻滞剂、抗抑郁药等）导致的继发性便秘。

据2025年中国消化病学分会流行病学调查数据，我国成人慢性便秘患病率为11.5%，其中女性患病率15.2%、男性7.4%，60岁以上老年人群患病率升至20.3%，居家康复干预可使72%的功能性便秘患者症状得到长期缓解，无需长期依赖泻药。

1.2分型及对应干预核心

分型

占比

核心病理特征

居家干预核心方向

慢传输型便秘（STC）

15-30%

结肠蠕动频率降低、内容物推进速度减慢

提升结肠动力、调整饮食结构

排便障碍型便秘（OOC）

30-50%

盆底肌协调异常、肛门括约肌矛盾收缩

盆底功能训练、排便姿势调整

混合型便秘（MC）

20-35%

同时存在结肠动力不足与盆底协调障碍

联合动力训练与盆底训练

正常传输型便秘（NTC