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第10版外科学第四十八章动脉瘤

目录

CONTENTS

02.

04.

05.

01.

03.

06.

定义与概述

临床表现

分类与类型

诊断方法

病理生理学

治疗原则

01

定义与概述

动脉瘤基本概念

血管壁异常扩张

动脉瘤是动脉血管壁因结构缺陷或退行性变导致的局限性膨出，形态可分为囊状、梭形或夹层，直径超过正常血管50%即符合诊断标准。

潜在致命风险

未破裂时可能无症状，但瘤体持续增大会增加破裂概率，引发大出血（如主动脉瘤破裂致失血性休克）或器官缺血（如脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血）。

分类多样性

根据病理分为真性（全层扩张）、假性（外层包裹血肿）、夹层（内膜撕裂形成双腔）动脉瘤，临床处理策略各异。

长期高血压或动脉粥样硬化导致弹力纤维断裂、平滑肌凋亡，血管壁强度下降，血流剪切力促使局部膨出（常见于腹主动脉瘤）。

细菌性心内膜炎的感染性栓子可侵蚀血管壁形成霉菌性动脉瘤；外伤或医源性操作可能直接损伤血管全层，形成假性动脉瘤。

马凡综合征、Ehlers-Danlos综合征等因胶原蛋白合成异常，血管中层发育缺陷，易早年发生主动脉根部瘤或夹层。

血管壁退行性变

遗传性结缔组织病

感染与创伤

动脉瘤的形成是遗传、环境及获得性因素共同作用的结果，涉及血管壁结构破坏与修复失衡的复杂病理过程。

发病机制与病因

人群分布特点

年龄相关性显著：腹主动脉瘤多见于60岁以上男性，脑动脉瘤高发年龄为4