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基层老年呼吸疾病诊疗专家共识（2025版）

为提升基层医疗机构对老年呼吸系统疾病的诊疗水平，规范诊疗行为，保障老年患者健康，特制定本共识。本共识基于现有循证医学证据，结合我国基层医疗实践，旨在为基层医务工作者提供实用、可操作的指导。

第一章老年呼吸系统疾病概述与特点

随着年龄增长，呼吸系统在结构与功能上发生一系列退行性改变。胸廓顺应性下降、呼吸肌力量减弱、肺弹性回缩力降低、气道防御功能减退等，共同构成了老年呼吸系统疾病发生发展的病理生理基础。这些改变导致老年人肺活量、用力呼气容积等指标下降，残气量增加，对缺氧和高碳酸血症的反应性降低。

老年呼吸疾病患者临床表现常不典型。发热、咳嗽、咳痰、胸痛等典型症状可能缺如或轻微，而更多地表现为非特异性症状，如精神萎靡、食欲不振、嗜睡、意识状态改变、活动能力下降、原有基础疾病加重（如心力衰竭、糖尿病血糖控制不佳）等。这种症状的隐匿性与非特异性极易导致漏诊和误诊。

此外，老年患者常存在多种慢性病共存（如心血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病等），多重用药现象普遍，各系统疾病相互影响，使得病情更为复杂。免疫功能随龄衰退，使得感染发生率增高且更易发展为重症。因此，对老年呼吸疾病患者的评估需具备整体观与个体化思维。

第二章常见老年呼吸疾病的基层诊疗要点

一、社区获得性肺炎

社区获得性肺炎是威胁老年人健康的重要感染性疾病。诊断不能过分依赖典型肺部体征，对出现