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小儿哮喘长期管理指南(2026版)

1.总则与诊断评估

哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，其本质是气道的慢性变态反应性炎症，长期管理的核心在于通过规范化的抗炎治疗实现症状控制并降低未来风险。

1.1诊断标准与鉴别

哮喘的诊断并非单次检查结果，而是基于症状谱和肺功能证据的综合判断。必须依据《全球哮喘防治创议（GINA）》及《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2024版）》进行临床确诊。

症状特征：患儿必须表现出反复性的喘息、咳嗽、气促、胸闷，且发作多与接触变应原、物理化学刺激、病毒性上呼吸道感染或运动有关。特别注意：咳嗽变异性哮喘（CVA）往往仅表现为夜间或凌晨的慢性咳嗽，无明显喘息体征，极易误诊为支气管炎。

可变气流受限证据：必须具备以下任一项客观指标：

支气管舒张试验阳性：吸入沙丁胺醇后15分钟，FEV1增加≥12%且绝对值增加

抗炎治疗有效：给予吸入性糖皮质激素（ICS）治疗4周以上，临床症状显著缓解。

呼气峰流速（PEF）变异率：监测2周，每日PEF昼夜变异率≥13

鉴别诊断：严禁仅凭“喘息”即诊断哮喘。必须通过胸部影像学排除异物吸入、先天性气道发育畸形（如支气管软化）、胃食管反流或结核感染。特别是婴幼儿首次喘息，优先考虑毛细支气管炎，需结合RSV病原学检测鉴别。

1.2病情严重程度分级

初始治疗前必须进行病情分级，以决定启动治疗的强度。分级