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泌尿系损伤诊疗专家共识（2026版）

引言

泌尿系统损伤是临床常见的急症之一，其诊疗涉及泌尿外科、急诊医学、创伤外科、影像学及重症医学等多个学科。随着医疗技术的进步和诊疗理念的更新，对泌尿系损伤的认识和处理策略也在不断发展。本共识旨在总结国内外最新研究成果与临床实践经验，为各级医疗机构泌尿系损伤的规范化、精准化诊疗提供参考，以期改善患者预后，降低并发症发生率。

第一章：概述与流行病学

泌尿系损伤约占所有腹部创伤的10%-15%，其中以肾损伤最为常见，其次为膀胱、尿道及输尿管损伤。损伤原因主要包括交通事故、高处坠落、暴力打击等钝性伤，以及刀刺、枪击等穿透伤。近年来，医源性损伤（如腔镜手术、输尿管镜操作、盆腔手术等）的比例有所上升，需引起高度重视。损伤的严重程度与致伤机制、能量大小及受伤时脏器的状态密切相关。及时、准确的评估和恰当的分级处理是救治成功的关键。

第二章：诊断与评估

第一节：临床评估

详细询问病史，明确致伤原因、时间、部位及力量传递方向。全面进行体格检查，重点关注生命体征、腹部及腰背部体征、骨盆稳定性、尿道口有无血迹以及直肠指检情况。对于所有疑似泌尿系损伤的患者，均应进行尿液分析，肉眼或镜下血尿是重要的提示，但血尿程度与损伤严重性并不完全平行。

第二节：影像学检查

1.超声检查：快速、无创，可作为初步筛查手段，尤其适用于血流动力学不稳定患者。可评估肾实质连续性、肾周血肿及