NCCN+临床实践指南：胃癌（2026.v2）.pptxVIP

NCCN临床实践指南：胃癌（2026.v2）

目录

02

诊断与评估

01

概述与指南介绍

03

分期系统与标准

04

治疗策略与方法

05

特殊情况管理

06

随访与支持

概述与指南介绍

01

胃癌流行病学基础

疾病负担预测

模型显示提高筛查覆盖率至50%可显著降低中国胃癌疾病负担，提示早期筛查和干预的重要性。

病因学进展

幽门螺杆菌感染仍是主要病因，但高盐饮食、EBV相关型及微卫星不稳定型胃癌比例上升，全基因组测序发现RHOA-Y42C与CLDN18-ARHGAP26融合等新分子靶点。

全球发病分布

胃癌仍居全球恶性肿瘤第五位，东亚地区年龄标化发病率（ASR）显著高于北美，中国新发病例和死亡病例呈现“高发病率、低早诊率、高晚期比例”的三峰特征。

诊断技术优化

分子分型细化

新增BLI-bright联合醋酸喷洒内镜技术，将早期病变检出率提升至91%，并规范活检策略（如“1点/2mm”规则）以减少漏诊。

基于WHO2025版分类，新增“黏液结节型”亚型，并明确EBV阳性型、MSI-H型等四类分子分型的治疗策略差异。

指南版本关键更新

治疗策略调整

推荐FLOT化疗联合免疫治疗用于局部晚期胃癌，MSI-H患者首选新辅助免疫治疗，晚期患者按HER2、PD-L1等标志物分层治疗。

检测方案分层

根据医院级别制定可落地的检测方案，如三级医院采用NGS50基因检测，基层医院侧重Hp和血