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鼻窦恶性肿瘤护理查房

第一章：患者基本情况与病情评估

本次护理查房对象为一位确诊为鼻窦恶性肿瘤的患者。患者为男性，58岁，因“进行性鼻塞、面部胀痛伴血性涕3月余”入院。患者自述初期为单侧间歇性鼻塞，后逐渐加重为持续性双侧鼻塞，伴有右侧面部麻木及胀痛感，晨起回吸涕中带血丝。近一个月来，出现嗅觉减退、右侧眼球轻微突出及复视症状，体重下降约4公斤。患者既往有30年吸烟史，每日约20支，已戒烟半年；饮酒史20年，已戒酒1年。无其他系统性疾病史。

入院后完善相关检查。鼻内镜检查可见右侧鼻腔中鼻道及嗅裂区有菜花样新生物，表面粗糙，触之易出血。鼻窦CT平扫+增强显示：右侧上颌窦、筛窦及蝶窦内见不规则软组织密度影，窦壁骨质呈虫蚀样破坏，肿瘤侵犯右侧眶纸板，致右侧眼球轻度前突；增强后病灶呈不均匀明显强化。MRI进一步明确肿瘤与周围软组织、视神经及海绵窦的关系。病理活检报告示：（右侧鼻腔鼻窦）非角化性鳞状细胞癌。临床分期为T4aN0M0（根据AJCC第八版分期系统）。患者目前已完成一期手术（鼻内镜下鼻窦恶性肿瘤扩大切除术+右侧眶纸板修补术），术后第5天，一般情况稳定，正处于术后早期康复阶段。

第二章：当前主要护理问题与诊断

基于对患者全面的评估，我们提出以下核心护理诊断及依据：

1.急性疼痛：与肿瘤侵犯、手术创伤及鼻腔填塞物压迫有关。

依据：患者主诉右侧面部及鼻部持续性胀痛，疼痛数字评分法（NRS）评