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牙本质敏感规范化诊疗方案（2025年版）

一、概述

牙本质敏感（DentinHypersensitivity,DH）是指暴露的牙本质在受到温度（冷、热）、化学（酸、甜）、机械（摩擦、咬硬物）等刺激时，出现的短暂、尖锐的疼痛或不适症状，且排除其他原因引起的牙体牙髓病变。据2023年我国第四次全国口腔健康流行病学调查扩展数据显示，我国成年人牙本质敏感患病率高达36.6%，其中20~50岁年龄段人群患病率最高，达42.3%，女性患病率（39.1%）略高于男性（34.2%）。牙本质敏感会显著降低患者进食、吞咽、说话等日常功能的生活质量，约18.7%的患者因症状反复出现出现焦虑情绪，需规范化诊疗改善预后。

DH的核心发病机制为液体动力学说：牙本质暴露后，牙本质小管口开放，外界刺激使牙本质小管内的液体流动发生异常改变，牵拉或压迫牙髓神经末梢，引发疼痛信号传导。其他危险因素包括：

1.牙本质暴露：磨耗（长期夜磨牙、偏侧咀嚼导致咬合面磨损）、楔状缺损（不正确横刷牙、酸蚀共同作用）、牙龈退缩（牙周炎、不当牙周治疗、年龄增长导致牙周附着丧失）、牙折、酸蚀症（长期摄入酸性饮料、胃酸反流）、龋病等；

2.牙本质小管开放：牙周刮治术后去除牙骨质、酸性食物饮料脱矿导致小管口开放，约30%的牙周基础治疗患者术后会出现一过性DH。

二、诊断与分级

（一）诊断标准

1.临床表现：刺激诱发的一过性疼痛，刺激