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心肌桥形态学特征及其相关影响因素的深入剖析

一、引言

1.1研究背景

心肌桥（MyocardialBridge，MB）是一种先天性冠状动脉发育异常，指冠状动脉的某一节段走行于心肌内，被形似桥的心肌纤维所覆盖，这段被覆盖的冠状动脉称为壁冠状动脉（MuralCoronaryArtery，MCA）。正常情况下，冠状动脉及其分支走行于心外膜下脂肪组织中，心肌桥的存在改变了冠状动脉的正常解剖结构。

心肌桥在人群中并不罕见，据文献报道，尸检中的发生率约为15%-85%，平均33%，其发生率差异较大可能与心脏标本选择及制备和观察的仔细程度不同有关。心肌桥最常发生于左前降支（LeftAnteriorDescendingArtery，LAD），尤其是LAD中段，其次为左旋支和对角支，右冠状动脉发生心肌桥较为少见。大多数心肌桥为单发，也可多发，多发的心肌桥可累及同一血管的不同节段或不同的冠状动脉分支。

心肌桥的存在可能会对心肌供血产生重要影响。当心脏收缩时，心肌桥会压迫壁冠状动脉，导致冠状动脉狭窄，减少心肌的血液灌注，从而引起心肌缺血。这种心肌缺血可能会引发一系列心血管事件，如劳力性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死、心律失常、心肌肥厚等，严重危害患者的生命健康。一项研究发现，冠状动脉心肌桥的存在可以导致冠状动脉血管壁张力增大，从而引起心肌缺血。冠状动脉心肌桥也可能对