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腺样体肥大护理查房

腺样体肥大护理查房详细内容

一、患者基本情况评估与信息整合

护理查房的首要环节是对患者进行全面、细致的基础评估，以获取准确、动态的临床信息。对于腺样体肥大患者，评估需围绕其核心症状、体征、既往史及治疗反应展开。

1.主诉与现病史采集：

重点询问并记录患者（或患儿家长）的主诉，如鼻塞、张口呼吸、打鼾、睡眠不安、反复上呼吸道感染、听力下降、耳闷胀感、“腺样体面容”进展等。详细梳理症状出现的时间、诱因、加重或缓解因素、昼夜变化规律。了解既往诊断过程，包括是否进行过鼻咽镜检查、影像学检查（如X线侧位片、CT），以及检查的具体结果，如腺样体占后鼻孔的比例（A/N比值）。明确当前治疗方案，如是否使用鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等药物保守治疗，或已决定行腺样体切除术，并记录用药依从性及效果反馈。

2.体格检查与专科观察：

进行系统的体格检查，尤其关注：

生命体征：常规监测体温、脉搏、呼吸、血压。注意观察平静及睡眠时的呼吸频率、节律，有无呼吸暂停或费力表现。

专科体征：

鼻腔与咽部：观察有无鼻翼扇动，前鼻孔是否可见分泌物。使用前鼻镜检查（如可能）观察下鼻甲、中鼻道情况，间接判断鼻腔通气状况。口咽部检查注意有无腭扁桃体肥大、咽后壁淋巴滤泡增生及“鼻涕倒流”征象。

耳部：检查鼓膜情况，有无内陷、混浊、积液征（鼓室积液征），初步评估是否并发分泌性中耳炎。

面容与发育：