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社区骨关节病康复实践指南

一、骨关节病康复基础认知

骨关节病又称退行性骨关节病、骨关节炎，是一种以关节软骨退行性改变、继发性骨质增生为主要特征的慢性关节疾病，好发于负重较大、活动频繁的关节，如膝关节、髋关节、腰椎颈椎关节、手指指间关节等，我国65岁以上人群患病率达50%，75岁以上人群患病率高达80%，其中症状性骨关节炎患者致残率可达53%，严重影响患者日常生活能力。康复干预的核心目标是：控制关节疼痛肿胀、维持关节活动范围、增强关节周围肌肉力量、改善关节功能、延缓疾病进展、提高生活质量，所有康复实践必须建立在骨关节病临床分期基础上，不同分期的康复方案差异显著：

1.早期：仅出现关节轻微疼痛，活动后加重休息后缓解，影像学无明显关节间隙狭窄或仅见轻度骨质增生，关节活动范围基本正常；

2.中期：关节疼痛频繁发作，活动后疼痛明显，可伴随轻度肿胀，静息后可缓解，影像学可见关节间隙狭窄、明确骨质增生，关节活动范围轻度受限；

3.晚期：关节持续性疼痛，静息疼痛明显，伴随反复肿胀，关节畸形，影像学可见关节间隙严重狭窄、大量骨赘形成、关节面塌陷，关节活动显著受限。

二、康复前规范化评估

开展康复训练前必须完成系统评估，明确分期和功能损伤程度，避免错误训练加重关节损伤，核心评估项目如下：

（一）症状评估

1.疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS），0分为无痛，10分为最剧烈疼痛，VAS≤3分可