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社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2024版）

一、定义与适用范围

社区获得性肺炎（CommunityAcquiredPneumonia,CAP）指医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染、在入院后潜伏期内发病的肺炎；本次指南适用于18周岁及以上免疫功能正常成人CAP的诊断与治疗，排除实体器官移植术后、长期使用糖皮质激素（等效泼尼松10mg/d超过2周）、放化疗后、血液系统恶性肿瘤、HIV感染（CD4+T细胞计数200个/μl）等明确免疫缺陷人群，此类人群需参照特殊人群肺炎诊疗指南。

根据2018-2022年全国成人CAP流行病学监测数据，我国成人CAP发病率为(7.13~11.6)/1000人年，65岁及以上老年人群发病率达34.2/1000人年；住院CAP患者全因死亡率为6.2%~13.8%，ICU收治的重度CAP死亡率达30%~41.5%，CAP是我国感染性疾病致死的首位病因，规范诊疗对降低死亡率、减少耐药产生具有重要意义。

二、临床诊断

（一）诊断标准

满足以下全部1、3条，加第2条中任意1项，排除非感染性疾病即可诊断CAP：

1.符合社区发病定义：发病前未在医疗机构住院、不属于长期护理机构常住人群，或入院时间距发病时间短于已知病原体潜伏期；

2.存在感染相关临床表现：①新近出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不