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社区皮肤慢性创面居家干预指南

一、居家干预适用范围评估

慢性创面指经规范换药4周以上仍未愈合，且无愈合倾向，存在病理性炎症反应的皮肤创面，常见类型包括：糖尿病足溃疡、静脉性溃疡、压力性损伤（压疮）、术后切口不愈合、创伤后残余创面、放射性溃疡。居家干预仅适用于经医疗机构评估、创面感染得到控制、血管/神经病变风险分级为低中危，且具备自我护理或照护条件的患者，以下情况禁止居家干预，必须立即前往医疗机构处理：①创面突发活动性出血、出血量大于10ml/10分钟或压迫15分钟无法止血；②创面分泌物伴随恶臭、脓性渗出量超过10ml/日，创面周围红肿范围超过5cm，伴随皮温升高、全身发热（体温≥38℃）；③糖尿病患者合并血糖持续高于16.7mmol/L，创面出现干性/湿性坏疽；④下肢静脉性溃疡合并下肢突发肿胀、疼痛、皮色青紫，高度怀疑深静脉血栓；⑤创面深度超过皮下脂肪层，累及肌腱、骨骼、关节腔。

首次居家干预前，需完成3项基线评估：①创面大小测量：使用无菌方格油纸法，沿创面最长径及垂直宽径测量面积=长（cm）×宽（cm），深度使用无菌探针探查，记录单位为cm；②创面分期评估：根据NPUAP（国际压疮防治协会）分期，1期为皮肤完整、发红，2期为部分皮层缺损、暴露真皮层，3期为全皮层缺损、露出脂肪，4期为全层缺损累及肌肉骨骼；对于不可分期创面需由医疗机构处理后再评估居家可行性；③渗液量评估：少量渗液为