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社区痛风人群膳食干预指南

痛风是嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节、软组织和肾脏引起的一组异质性慢性代谢性疾病，近年来我国痛风患病率逐年升高，最新流行病学数据显示，我国成人高尿酸血症患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。膳食因素是影响血尿酸水平的最重要可控因素，约80%的血尿酸升高与外源性嘌呤摄入、不良饮食习惯直接相关，科学的膳食干预可使血尿酸降低70~90μmol/L，显著降低痛风急性发作频率，减少降尿酸药物用量，改善长期预后。本指南针对社区痛风人群，结合最新临床研究证据制定可落地的实操干预方案：

一、核心膳食原则：基于血尿酸代谢的科学依据

人体血尿酸的来源分为内源性（自身代谢产生，占70%~80%）和外源性（食物摄入，占20%~30%），外源性嘌呤摄入过多会直接升高血尿酸，是诱发痛风急性发作的核心诱因；同时不合理的饮食习惯会抑制尿酸排泄，进一步升高血尿酸水平。痛风人群膳食干预需遵循以下核心原则：

1.限制总嘌呤，分层分类管理：正常人群每日嘌呤摄入总量约1500~2000mg，痛风人群急性期嘌呤摄入需控制在150mg以内，缓解期控制在300mg以内，严格限制高嘌呤食物摄入；

2.控制总能量，维持健康体重：肥胖是痛风发作的独立危险因素，BMI≥28kg/m2人群痛风患病率是体重正常人群的2.8倍，减重可显