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中国老年股骨颈骨折诊疗指南（2025权威整合完整版）

编制依据：中华医学会骨科学分会《临床诊疗指南·骨科学分册》、卫健委2023股骨颈骨折ERAS临床路径、老年髋部骨折规范化诊疗专家共识、骨科加速康复围手术期系列共识

适用人群：≥60岁老年股骨颈骨折患者（低能量摔伤为主，合并骨质疏松、多基础病）

核心原则：尽早手术、精准分型、个体化治疗、全程抗凝镇痛、快速康复、抗骨质疏松续贯治疗、降低致残致死率

第一章定义、流行病学与临床特点

1.1疾病定义

股骨颈骨折为髋关节囊内骨折，是老年人群最常见的脆性骨折，被称为“人生最后一次骨折”。老年人多因骨质疏松、骨量下降，轻微摔倒即可发生骨折，致死、致残率极高。

1.2老年患者核心临床特点

1.多为低能量损伤，轻微摔伤即可发病；

2.普遍合并骨质疏松、高血压、糖尿病、冠心病、脑梗、认知障碍等基础疾病；

3.卧床后极易出现肺部感染、压疮、深静脉血栓、泌尿系统感染、肌萎缩等致命并发症；

4.囊内骨折血供差，易发生骨折不愈合、股骨头缺血性坏死；

5.高龄患者耐受差、康复慢，保守治疗远期死亡率显著高于手术治疗。

第二章骨折分型（临床诊疗核心依据）

2.1Garden分型（临床首选、指南金标准）

Ⅰ型：不完全骨折、嵌插骨折，无移位，稳定性好，预后佳；

Ⅱ型：完全骨折、无移位，骨折端对位良好；

Ⅲ型：完全骨折、部分移位，骨端部分分离；

Ⅳ