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基层儿科肾脏疾病诊疗规范共识（2025版）

随着我国儿童健康需求的不断提升以及分级诊疗制度的深入推进，基层医疗机构在儿童肾脏疾病的早期筛查、规范诊疗及长期管理中扮演着日益重要的角色。为了进一步提升基层儿科医生对肾脏疾病的诊治水平，规范临床操作流程，降低误诊率和漏诊率，改善患儿预后，特组织相关领域专家结合国内外最新循证医学证据及我国基层医疗卫生实际情况，制定本共识。本共识旨在为基层全科医生及儿科医师提供具有可操作性、实用性强的指导意见，重点聚焦于常见肾脏疾病的识别、初步处理、转诊标准及慢病管理。

一、儿童肾脏疾病的早期识别与初步评估

儿童肾脏疾病起病隐匿，部分类型进展迅速，基层医疗机构往往是患儿接触医疗系统的第一站。早期识别“警示症状”与“警示体征”是降低肾脏病致残率、致死率的关键。

1.1病史采集的侧重点

在问诊过程中，除常规主诉外，应重点关注以下信息：

排尿异常：详细询问尿量变化（少尿、无尿、多尿）、尿色改变（肉眼血尿、茶色尿、浓茶色或洗肉水样）、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿增多及遗尿情况。特别需要注意的是，家长常将泡沫尿描述为“尿里有很多泡泡”，这往往是蛋白尿的重要线索。

水肿特征：询问水肿发生部位（眼睑、颜面、下肢、阴囊或全身）、发生时间（晨起还是活动后）、活动性及伴随症状。肾性水肿通常晨起明显，以眼睑、颜面为主；心源性或营养不良性水肿则以下肢及低垂部位为主。

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