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护理核心制度

一、护理质量管理制度

1、医院成立由分管院长，护理部主任，病区护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量目标管理及各项护理质量标准制定，并对护理质量实施控制与管理。

2、护理质量实行护理部、病区二级控制和管理。

（1）病区护理质量控制组（I级）：由2-3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表上报上一级质控组。

（2）护理部护理质量控制组（II级）：由5-6人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质控项目有计划的、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表，及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果、提出整改意见，并限期整改。

3、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实施护理质量的持续改进,

4、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况。每月召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结，并向全院护理人员通报。

二、抢救工作制度

1、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。

2、抢救时做到明确分工，密