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中青年高血脂早期干预实践指南

一、中青年高血脂流行病学与早期干预的必要性

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国18-45岁人群血脂异常总患病率已达34.7%，其中高甘油三酯血症患病率19.8%，高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血症患病率11.2%，低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症患病率15.9%，整体呈现“三高一低”的典型特征。更值得关注的是，中青年高血脂人群的知晓率仅为13.4%，治疗率不足7.2%，控制率甚至低于3.9%，远低于老年人群的干预水平。

中青年阶段的高血脂通常无明显临床症状，被称为“静默的血管损伤因子”。已有队列研究证实，40岁前出现LDL-C升高的人群，65岁后患动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险较40岁后血脂异常者升高2.6倍，患急性心肌梗死的风险升高3.1倍；若同时合并高血压、肥胖等危险因素，ASCVD发病风险可升高至4.3倍。与老年人不同，中青年人群的血脂异常多为生活方式诱导的原发性血脂代谢紊乱，病程短、合并症少，早期干预的可逆性更强，干预后10年ASCVD发病风险可降低40%以上，因此早期识别、及时干预是中青年血脂管理的核心原则。

二、中青年高血脂的筛查与风险分层

（一）规范筛查流程

1.常规筛查人群：所有18岁及以上成年人建议每2-3年检测1次空腹血脂四项（总胆固醇TC、甘油三酯TG、LDL-C、HDL-C）；存在以下任