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支气管镜临床应用指南

一、概述

支气管镜是呼吸系统疾病诊断与治疗的核心介入性操作技术，当前临床常用类型包括硬质支气管镜、可弯曲支气管镜（纤维支气管镜、电子支气管镜、超声支气管镜、荧光支气管镜、导航支气管镜等）。据2022年《中国支气管镜诊疗操作相关大数据报告》显示，我国年支气管镜诊疗量已突破1200万例，诊断性操作占比62.3%，治疗性操作占比37.7%，整体并发症发生率为0.17%，严重并发症发生率仅0.012%，已成为呼吸科、胸外科、ICU、肿瘤科等多学科必备的诊疗技术。本指南基于国内外循证医学证据及我国临床实践特点制定，旨在规范支气管镜的临床应用，保障操作安全与诊疗效果。

二、支气管镜诊疗的适应症与禁忌症

（一）诊断性适应症

1.不明原因的呼吸道症状：持续超过3周的刺激性咳嗽、局限性喘鸣、咯血/痰中带血，经规范抗感染或对症治疗无缓解，尤其是年龄≥40岁、有吸烟史或肺部基础疾病史者，诊断阳性率可达41.2%~68.5%。

2.不明原因的影像学异常：胸部CT显示肺不张、肺部结节/肿块、阻塞性肺炎、弥漫性肺实质病变、纵隔/肺门淋巴结肿大、支气管狭窄/闭塞、原因不明的胸腔积液等，其中对中央型肺癌的诊断敏感度可达95%以上，对直径≤2cm外周型肺结节的导航支气管镜诊断敏感度为73%~89%。

3.不明原因的气道病变：怀疑气道瘘、气道异物、气道黏膜损伤、支气管结核、复发性多软骨炎等