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支气管结核诊疗指南（2024版）

1定义与流行病学

1.1定义

支气管结核（endobronchialtuberculosis，EBTB，又称支气管内膜结核）是结核分枝杆菌侵犯气管、支气管黏膜、黏膜下层、肌层及软骨组织的结核感染性疾病，属于继发性肺结核的特殊临床类型，可同时合并肺内结核病灶，也可单独存在。

1.2流行病学

据世界卫生组织2023年全球结核病报告，全球每年新发结核病约1060万例，中国新发约89万例，其中活动性肺结核合并EBTB的占比为10%~40%，我国每年新发EBTB病例约9万~36万例。发病年龄以18~45岁中青年为主，占总病例数的60%以上，女性发病率为男性的1.5~2.0倍。由于EBTB早期缺乏特异性临床表现，约30%~60%的病例初诊被误诊为支气管哮喘、肺癌、慢性支气管炎等疾病，确诊时约20%~30%已经出现不可逆支气管狭窄、肺不张等并发症，严重影响患者预后，因此规范EBTB的诊疗对改善预后、减少并发症具有重要意义。

免疫功能受损人群为EBTB高危人群，HIV感染者EBTB发病率为健康人群的3~5倍，糖尿病患者EBTB发病率升高2~3倍，长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、器官移植术后人群EBTB发病风险升高4倍以上。

2病原学与发病机制

2.1病原学

95%以上的EBTB由人型结核分枝杆菌引起，少数为牛型结核分枝杆菌感染，非结核分枝杆菌引起的支气