高教社课件药学服务实务05模块五 用药安全.pptVIP

3.具有非线性动力学特性的药物比如苯妥英钠、普萘洛尔等。剂量血药浓度（μg/ml）治疗浓度：10-20μg/ml20-30μg/ml出现眼球震颤30-40μg/ml出现运动失调40μg/ml出现共济失调和精神症状苯妥英钠血药浓度10-18μg/ml时具有非线性动力学性质（一）需要进行TDM的药物4.长期使用且不容易很快判断疗效的药物如抗癫痫药物、免疫抑制剂等。（一）需要进行TDM的药物5.治疗失败会导致严重的后果药物如免疫抑制剂、部分抗生素。（二）需要进行TDM的情况1.治疗作用与毒性反应难以区分－地高辛治疗作用：室上性心律失常中毒表现：室上性心律失常可通过监测血药浓度来判断该临床表现是用药剂量不足还是中毒所致，进而调整用药方案。2.长期用药一些慢性病患者需要长期使用某些药物时，有些药物容易蓄积中毒，有些可以产生耐药性，有些可影响药物代谢酶的活性而引起药效变化。如抗躁狂药碳酸锂。（二）需要进行TDM的情况心功能不全肾功能不全肝功能不全经肝代谢的药物：利多卡因、茶碱等，消除变慢。心输出量减少，使肝、肾血流量减少，使药物消除变慢。经肾排泄的药物：氨基苷类抗生素等，排泄减少。婴幼儿及老年人药物排泄较慢，药动学参数易发生改变（二）需要进行TDM的情况3.特殊人群用药老年婴幼儿4.合并用药一些患