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眼眶炎性疾病诊疗方案（2025年版）

一、概述

眼眶炎性疾病是一类累及眼眶眶隔后软组织的炎症性病变，是眼眶病中占比最高的病种，约占全部眼眶疾病的35%~50%，可导致视力损害、眼球运动障碍、外观畸形，严重者可累及颅内危及生命。本方案依据近年国际眼科理事会（ICO）、中华医学会眼科学分会眼眶病与眼整形学组最新循证医学证据，结合我国临床诊疗实践更新，旨在规范眼眶炎性疾病的诊断与治疗，改善患者预后。

眼眶炎性疾病根据病因可分为四类：①特发性眼眶炎性疾病（idiopathicorbitalinflammatorydisease,IOI），约占眼眶炎性疾病的60%~75%，无明确感染、全身免疫性疾病或肿瘤病因；②感染性眼眶炎症，包括细菌、真菌、病毒感染，占比约15%~20%；③全身免疫性疾病相关眼眶炎症，如甲状腺相关性眼病（TAO）、IgG4相关性眼病、肉芽肿性多血管炎（GPA）等，占比约10%~15%；④反应性眼眶炎症，继发于鼻窦、眼眶邻近组织的炎症蔓延。

二、诊断流程与评估

（一）临床评估

1.病史采集

重点采集：①起病特点：急性起病（数小时~数天）多见于感染、急性特发性炎症，亚急性（数周）多见于IgG4相关性眼病，慢性起病（数月~数年）多见于慢性IOI、TAO；②症状：有无疼痛、眼睑红肿、视力下降、复视、溢泪、发热，有无鼻窦炎、龋齿、全身感染病史；③既往史：有无结核、风湿免疫