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NCCN临床实践指南：食管和食管胃交界部癌（2026.v2）

目录

02

诊断与分期

01

引言与背景

03

治疗原则

04

治疗策略

05

随访与监测

06

实施与更新

引言与背景

01

指南目的与范围

多学科协作框架

强调肿瘤内科、外科、放疗科、病理科等多学科团队（MDT）协作的重要性，确保患者获得最佳治疗方案。

适应人群分层

明确区分鳞癌与腺癌的诊疗策略，针对Siewert分型（Ⅰ-Ⅲ型）的EGJ癌制定个体化方案，并涵盖局部可切除、不可切除及转移性患者的治疗选择。

标准化诊疗流程

本指南旨在为食管癌及食管胃交界部癌（EGJ）提供基于循证医学的规范化诊疗建议，覆盖从早期筛查、诊断分期到多学科治疗（手术、放疗、化疗、免疫治疗）的全流程管理。

全球疾病负担

危险因素差异

食管癌是全球高发恶性肿瘤，鳞癌在亚洲（尤其中国）占主导，腺癌在欧美更常见；中国太行山脉区域为传统高发区，农村发病率显著高于城市。

鳞癌主要与吸烟、饮酒、烫食、霉变食物相关；腺癌则与胃食管反流病（GERD）、肥胖、Barrett食管密切相关。

流行病学概述

预后与生存率

早期患者5年生存率可达50%以上，但多数确诊时已为晚期，整体5年生存率不足20%，凸显早筛早诊的重要性。

性别与地域差异

男性发病率约为女性的3倍，中国农村粗死亡率（18.4/10万）显著高于城市（10.0/10万），反映医疗资源分布不均。

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