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- 2026-08-28 发布于北京
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紧急就医授权委托书
委托人(患者)
姓名:????
身份证号码:????
住所:????
联系方式:????
受托人(运营管理方)
名称:????
统一社会信用代码:????
住所:????
联系方式:????
近亲属(紧急联系人)
姓名:????
身份证号码:????
住所:????
联系方式:????
鉴于委托人系????????(公寓名称/养老机构名称)的住户/服务对象,为保障委托人在突发急症、意识不清或无法自主作出医疗决定等紧急情况下能够及时获得救治,委托人特此授权受托人代为处理紧急就医事宜,具体授权事项如下:
授权事项
就近送医权:在委托人突发急症、遭遇意外伤害或出现其他危及生命健康的紧急情况,且无法自行或通过其他方式及时就医时,受托人有权根据现场情况,自行决定将委托人送往距离事发地最近的具有急救能力的医疗机构(包括但不限于医院急诊科、急救中心等)进行救治。
代签急救医疗文书权:在紧急救治过程中,如因委托人意识不清、昏迷或无法表达自身意愿,导致无法亲自签署相关医疗文书时,受托人有权代为签署以下类型的文书:
(1)急救同意书;
(2)手术知情同意书;
(3)有创检查同意书;
(4)输血同意书;
(5)其他因紧急救治所必需的医疗文书。
通知义务
受托人在行使上述授权后,应当立即通过电话、短信或其他有效方式通知委托人本人(如已恢复意识)或
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