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社区脑卒中高危人群筛查干预指南

一、筛查目的与适用范围

本指南针对社区常住居民中脑卒中高危人群开展规范化筛查与干预，旨在早期识别脑卒中风险，通过分层干预降低脑卒中发病风险，规范社区脑卒中防控流程，降低脑卒中发病率、复发率、致残率和死亡率。本指南适用于基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室）开展脑卒中高危人群筛查干预工作，目标人群为年龄≥40岁的常住社区居民，既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）病史者直接纳入高危人群管理。

二、脑卒中危险因素界定与风险评估标准

根据《中国脑卒中防治报告2023》数据，我国40岁及以上人群脑卒中现患人数约1318万，约90%以上的脑卒中可归因于可控危险因素的暴露，危险因素评估是高危人群筛查的核心。

（一）危险因素分类

1.不可改变危险因素：年龄≥40岁、性别（男性高于女性，绝经后女性风险显著升高）、遗传因素（一级亲属有脑卒中病史者风险升高2~3倍）、种族（东亚人群脑卒中发病率高于欧美人群）。

2.可改变危险因素：高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，或既往确诊高血压正在治疗）、吸烟（连续或累计吸烟6个月及以上，包括现在吸烟和已戒烟不足1年者）、糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L，或既往确诊糖尿病正在治疗）、血脂异常（总胆固醇≥5.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L或甘油三酯≥1.7mm