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儿童腹泻病诊疗指南（2026版）.docx

儿童腹泻病诊疗指南（2026版）

1定义与分类

腹泻病的准确分类是避免过度治疗或延误重症干预的第一道防线，错误的病程判定将直接导致补液策略的根本性失效。

儿童腹泻病是指由多病原、多因素引起的，以大便性状改变（呈稀便、水样便、黏液便或脓血便）及大便次数增多（每日排便≥3

按病程长短必须严格划分为以下三类，以指导后续临床干预：

急性腹泻病：病程≤2

迁延性腹泻病：病程在2周至2个月之间。

慢性腹泻病：病程2

按病因分类，临床应当首先鉴别感染性与非感染性：

感染性：包括病毒（轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒等）、细菌（致泻性大肠埃希菌、志贺菌、空肠弯曲菌等）及寄生虫感染。

非感染性：包括食饵性腹泻、症状性腹泻（继发于肠道外感染）、过敏性腹泻（如牛乳蛋白过敏）及炎症性肠病等。

2病情评估与诊断标准

精准的脱水评估直接决定补液途径与速度，任何主观臆断都可能导致致命的容量过载或休克失代偿。

临床首诊必须完成脱水程度评估及休克预警识别。通过望、触、叩、听获取量化体征数据，严禁仅凭“精神稍差”等模糊描述进行判定。

一般情况：记录精神状态（烦躁、萎靡或嗜睡），眼窝凹陷程度，婴幼儿前囟是否凹陷。

皮肤体征：皮肤弹性评估（捏起腹部皮肤，松手后恢复时间2秒为异常），口唇黏膜干燥程度，毛细血管再充盈时间（CRT，正常2秒，若