（2023年更新版）抗结核药物超说明书用法专家共识培训.pptxVIP

;;;耐药结核病治疗困境;在2018版基础上纳入贝达喹啉、德拉马尼等新型抗结核药物，明确其超说明书用法（如贝达喹啉用于儿童MDR-TB的剂量调整）。;专家团队与权威性说明;;;标准说明书用法回顾;;;超说明书概念与法律依据;适用临床场景与条件;常见药物超用法举例;;;真实世界案例解析;;;;;用药前评估

患者基线筛查：

用药前必须评估肝功能（Child-Pugh分级）、HIV共感染状态及合并用药（如利福平加重肝毒性）。

对异烟肼耐药患者进行基因检测（如katG突变），避免无效高剂量用药。

个体化剂量调整：

肝损伤患者减量至5mg/kg/d；儿童需严格按体重计算剂量（10~15mg/kg/d），避免超20mg/kg/d上限。

治疗中干预措施;预防性用药管理：

常规补充维生素B6（50~100mg/d）预防神经毒性，尤其对孕妇、营养不良者。

出现肝酶升高≥3倍ULN时暂停药，待恢复后阶梯式重启治疗。

多学科协作：

耐药结核病治疗中，联合药敏试验结果调整方案（如避免单用高剂量异烟肼），由感染科、药剂科共同制定疗程。;;培训目标与受众定位;;;