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院外急救病历书写规范.docx

院外急救病历书写规范.docx

    院外急救病历书写规范

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、急救病历书写的基本原则与要求 2

    二、急救病历通用信息填写规范 3

    三、患者基本信息与身份识别记录规范 6

    四、现场环境评估与伤机机制记录规范 8

    五、生命体征监测与病情评估记录 10

    六、急救体格检查结果记录规范 12

    七、急救药物使用与临床执行记录规范 14

    八、急救操作与治疗过程记录规范 16

    九、转运途中病情变化及处置记录规范 19

    十、医患交接信息传递记录规范 21

    十一、电子化病历录入与技术标准 23

    十二、病历修改、补充与追正规范 25

    十三、急救病历存档与

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