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妊娠期糖尿病管理指南(2026版)

1.诊断与筛查标准

准确的诊断是整个管理体系的基石，直接决定了干预的时机与强度，必须严格遵循国际公认的诊断界值以避免漏诊或过度医疗。

妊娠期糖尿病（GDM）指在妊娠期首次发现或发病的糖代谢异常，包含妊娠前已存在但未被识别的糖尿病。本指南推荐采用国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）制定的“一步法”诊断标准，因其能最大程度识别出对母婴有风险的高血糖人群。

1.1筛查时机与人群

所有孕妇在妊娠24~28周期间必须进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。对于具有GDM高危因素的孕妇，首次产前检查时应进行空腹血糖（FPG）筛查，若FPG≥5.1mmol/L但7.0mmol/L，直接诊断为GDM；若FPG≥7.0mmol/L，则考虑为孕前糖尿病（PGDM）。高危因素包括但不限于：肥胖（BMI≥28kg/m?2

1.2诊断标准（75gOGTT）

OGTT试验前需连续3天正常饮食，每日碳水化合物摄入量不少于150g，禁食8~14小时后采血。试验期间需静坐，禁止吸烟及剧烈运动。诊断界值如下表所示，任一点血糖值达到或超过标准即可确诊：

检测时点

血糖阈值

单位

临床意义

空腹(FPG)

5.1

mmol/L

肝糖输出抑制受损

服糖后1小时

10.0

mmol/L

胰岛素早相分泌缺失高峰

服糖后