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类风湿关节炎的中药方剂

一、中医对类风湿关节炎的核心认识

中医认为，类风湿关节炎的发生发展与“正虚”和“邪实”密切相关。正虚主要责之于肝肾亏虚、气血不足，这是疾病发生的内在基础；邪实则包括风、寒、湿、热、痰、瘀等，它们或单独为患，或相互搏结，痹阻经络关节，导致气血运行不畅，出现疼痛、肿胀、僵硬、活动不利等症状。因此，治疗上强调辨证论治，攻补兼施，既要祛邪通络，也要扶正固本。

二、常见证型与代表性方剂

（一）风寒湿痹证

此型多见于疾病初期或急性发作期，或素体阳虚者。

主要表现：关节疼痛剧烈，呈游走性或固定性，遇寒加重，得热则舒，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，常伴恶风畏寒。舌淡苔薄白或白腻，脉弦紧或浮缓。

治则：祛风散寒，除湿通络。

常用方剂举例：

1.蠲痹汤

*组成：羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、桑枝、当归、川芎、乳香、木香、甘草。

*方解：方中羌活、独活、桂枝祛风散寒，除湿通络，共为君药。秦艽、海风藤、桑枝助君药祛风除湿，通经活络，为臣药。当归、川芎养血活血，取“治风先治血，血行风自灭”之意；乳香、木香行气活血止痛，共为佐药。甘草调和诸药，为使药。全方共奏祛风散寒、除湿通络、活血止痛之效。

*适应症：风寒湿邪痹阻经络所致的关节疼痛，屈伸不利，游走不定或痛有定处。

2.防风汤(偏于风邪胜者，即“行痹”)

*组成：防风、麻黄、桂枝、葛根