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2026年腹痛考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.男性，58岁，既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平。2小时前无诱因突发脐周持续性绞痛，伴恶心、呕吐2次（为胃内容物），无发热。查体：T36.8℃，P98次/分，BP155/95mmHg，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音4次/分。实验室检查：WBC11.2×10?/L，中性粒细胞78%，D-二聚体0.8μg/mL（正常＜0.5）。最可能的诊断是

A.急性胃肠炎

B.肠系膜上动脉栓塞

C.肠易激综合征

D.消化性溃疡穿孔

答案：B

解析：老年男性，高血压病史，突发脐周持续性绞痛，D-二聚体升高提示高凝状态，需警惕肠系膜血管缺血性疾病。急性胃肠炎多有饮食不洁史，常伴腹泻；肠易激综合征为慢性反复发作，无器质性病变；消化性溃疡穿孔多有剧烈刀割样痛，腹膜刺激征明显。

2.女性，28岁，月经周期规律（30天），末次月经42天前。1小时前突发右下腹撕裂样疼痛，伴肛门坠胀感，恶心未吐。查体：面色苍白，P110次/分，BP90/60mmHg，右下腹压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（±）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满。首选的辅助检查是

A.腹部CT

B.血β-HCG

C.盆腔超声

D.后穹窿穿刺

答案：B

解析：育龄期女性，停经史+突发下腹