超声在葡萄胎诊断中的应用.pptxVIP

超声在葡萄胎诊断中的应用汇报人：北方

葡萄胎的定义与病理基础葡萄胎是胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质高度水肿，形成大小不一水泡，形如葡萄，属妊娠滋养细胞疾病中最常见类型，中国发生率约为0.81‰定义要点良性病变但具恶变潜能胎盘绒毛滋养细胞异常增生水泡间借蒂相连成串形如葡萄病理三大特征01绒毛间质高度水肿形成中央水池结构，绒毛体积显著增大02间质内血管消失无血管或仅见少量无功能毛细血管03滋养细胞不同程度增生最重要组织学特征，完全性弥漫性增生，部分性局灶性增生

完全性与部分性葡萄胎分类完全性葡萄胎与部分性葡萄胎在受累范围、胎儿组织、染色体核型、恶变风险及p57免疫组化表达上存在本质差异完全性葡萄胎vs部分性葡萄胎对比维度完全性葡萄胎（CHM）部分性葡萄胎（PHM）受累范围胎盘绒毛全部受累仅部分绒毛水泡状变性胎儿组织无胎儿及附属物可见存活或已死胚胎染色体核型二倍体，均来自父方（90%为46XX）三倍体，多余染色体来自父方（69XXY最常见）恶变风险15%～20%，可发生远处转移0.5%～5%，一般不发生远处转移p57免疫组化细胞滋养细胞和绒毛间质细胞核染色阴性阳性表达CHM恶性转化双精杂合型比单精纯合型更易进展为持续性滋养细胞疾病PHM确诊金标准需依靠STR短串联重复基因分型，单纯形态学和p57免疫组化无法区分PHM与水肿性流产

流行病学特征与高危因素11.5/1000东南亚葡萄胎发