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支气管哮喘护理查房

第一章：患者基本情况与病情评估

本次护理查房对象为一位42岁男性患者，因“反复喘息、咳嗽伴胸闷3天，加重1天”入院。患者有明确支气管哮喘病史15年，既往对尘螨、花粉过敏，有过敏性鼻炎史。入院时查体：神志清，精神稍差，呼吸急促，可闻及明显呼气相哮鸣音，双肺呼吸音粗，心率102次/分，律齐，无下肢水肿。入院后动脉血气分析（未吸氧）示：pH7.35，PaO?65mmHg，PaCO?42mmHg。肺功能检查提示中度阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性。目前诊断为支气管哮喘急性发作（中度）。

护理评估要点：

1.症状评估：密切监测喘息、咳嗽的频率、程度及昼夜变化，胸闷的具体部位和性质，有无夜间憋醒现象。评估痰液的量、颜色、性状及粘稠度。

2.体征监测：每日定时测量并记录呼吸频率、节律、深度，观察有无辅助呼吸肌参与呼吸、三凹征。通过肺部听诊动态评估哮鸣音的分布、音调及强度变化，是判断病情变化的重要依据。监测心率、血压变化。

3.功能状态评估：采用哮喘控制测试（ACT）量表进行评分，当前患者评分为14分，属于哮喘未控制。评估日常活动（如步行、爬楼梯）受限程度。

4.诱因与触发因素评估：详细询问并记录本次发作的可能诱因，包括近期有无接触已知过敏原（如更换床单、外出赏花）、呼吸道感染、剧烈情绪波动、运动或吸入冷空气等。

5.用药与依从性评估：核查患者院外用药