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《全科医学的预防活动指南》解读总结2026

心房颤动是临床常见的心律失常之一，与脑卒中、心力衰竭等严重并发症密切相关，对公共健康构成重大负担。本文结合澳大利亚《全科医学的预防活动指南》（以下简称红皮书）与《中国心房颤动管理指南（2025）》，系统比较了两国在心房颤动筛查策略、目标人群、筛查方法及危险因素管理等方面的异同，探讨其在我国全科医学实践中的适用性与实施路径，为构建由全科主导的适合中国国情的心房颤动分层筛查与预防体系提供参考。

PART?01

红皮书对房颤的预防活动建议：普遍筛查还是机会性发现

红皮书建议，如果≥50岁的成年人未曾诊断为房颤，或者没有房颤症状，或者没有短暂性脑缺血发作（TIA）病史，或者没有脑卒中病史，则缺乏用心电图或其他设备进行房颤筛查的利弊评估的充足证据。换而言之，目前没有充足的证据表明对无症状的正常人进行普遍的房颤筛查能得到利明显大于弊的结果。红皮书认为，采用自动血压测量仪可能会导致房颤漏诊。

红皮书建议对≥65岁的患者或社区人群在就诊时机会性地发现房颤，即通过触诊或听诊初步识别无症状的房颤。如果发现心律不齐，则用心电图或手持心电设备，进行心电节律检查。

红皮书建议全科医生关注发生房颤的危险因素、房颤的共病问题。这些因素和问题包括：高血压、心力衰竭、冠心病、心脏瓣膜病、肥胖、糖尿病、慢性肾病、房颤家族史、吸烟史、阻塞性睡眠呼吸暂停等。同时也有研究建议全科