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2026年外科重症患者护理练习题带答案

1.外科重症监护室（SICU）中，对于严重腹腔感染合并脓毒性休克的术后患者，评估容量反应性的首选动态指标是

A.中心静脉压（CVP）

B.肺动脉楔压（PAWP）

C.脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）获得的容量反应性变异率

D.静态下的外周循环灌注压

E.尿量

答案：C

解析：传统静态容量指标如CVP、PAWP已经被多项临床研究证实无法准确预测外科重症患者的容量反应性，尤其是合并腹腔高压、血管通透性改变的腹腔感染术后患者，静态指标的误差可达40%以上。脉搏指示连续心排血量监测技术通过监测脉压变异度、每搏输出量变异度等动态指标，对于机械通气的外科重症患者容量反应性评估的准确率可达90%以上，是目前SICU首选的动态容量反应性评估指标。尿量属于滞后的容量反应指标，无法实时指导复苏，外周静态灌注压也受外周血管收缩等多种因素影响，准确性不足。

2.腹部大手术后并发急性肠系膜缺血坏死的外科重症患者，早期最具特异性的临床表现是

A.发热伴白细胞计数显著升高

B.剧烈腹痛与体征不相符

C.恶心呕吐伴血便

D.血压下降伴心率增快

E.腹腔引流液呈血性

答案：B

解析：急性肠系膜缺血坏死是腹部大手术后（尤其是腹部血管手术、胰十二指肠切除术）的严重致死性并发症，早期缺乏典型影像学表现，多数患者在出现肠坏死穿孔前，最突出的特点是剧烈的持续性