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新型β内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用专家共识总结2026

近期，由国家传染病医学中心、武汉大学医院管理研究所、中华医学会感染病学分会联合编撰的《新型β内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用专家共识（2026）》正式发布。当前，细菌耐药已成为全球公共卫生难题，碳青霉烯耐药革兰氏阴性菌（CRO）感染临床救治难度大、预后差。本次共识基于最新循证医学证据，系统规范新型β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的临床应用，旨在为耐药菌感染的精准诊疗、抗菌药物规范化管理及遏制耐药进展提供权威指导。

一、β内酰胺酶：细菌耐药的隐形武器

β内酰胺酶是细菌产生耐药性的关键武器，它能水解青霉素类、头孢类及碳青霉烯类抗菌药物的核心结构，使药物失去杀菌活性。目前临床已发现数千种β内酰胺酶亚型，主流采用Ambler分类法，将其分为A、B、C、D四大类。其中A类KPC酶、D类OXA-48酶是碳青霉烯耐药肠杆菌主要耐药亚型；B类金属酶耐药性最强，可水解绝大多数β-内酰胺类药物；C类AmpC酶主要介导第三代头孢菌素耐药。

本次共识重点聚焦三类院内高发高危耐药菌，是重症感染、难治性感染的主要致病菌：CRE（碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌）、CRAB（碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌）、DTR-PA（难治性耐药铜绿假单胞菌）。

二、如何精准检测耐药菌？

在耐药菌的精准诊断中，传统药敏试验（如纸片扩散法、微量肉汤稀释法）作为判定耐药性的金标准，为目标性治疗