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新生儿胎粪吸入综合征专家2026

一、定义及流行病学

定义：胎粪吸入综合征（meconiumaspirationsyndrome，MAS）或称胎粪吸入性肺炎，是胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水所致，以呼吸道机械性阻塞及肺组织化学性炎症为病理特征，生后即出现呼吸窘迫，易并发肺动脉高压和肺气漏；多见于足月儿或过期产儿。

流行病学要点：-分娩时羊水胎粪污染的发生率为?8%～25%，其中约?5%?发生MAS。-MAS发生率与胎龄相关：胎龄大于?42周，发生率?＞30%；胎龄小于?37周，发生率?＜2%；胎龄不足?34周者极少有羊水胎粪污染。

二、病因和发病机制

1.胎粪吸入：胎儿宫内或分娩中缺氧→肠道及皮肤血流减少、迷走神经兴奋、肠壁缺血、肠蠕动增快→肛门括约肌松弛排出胎粪；同时缺氧使胎儿产生呼吸运动将胎粪吸入气管或肺内，或娩出建立有效呼吸后吸入。

2.不均匀气道阻塞（MAS主要病理变化为胎粪机械性阻塞，肺不张、肺气肿和正常肺泡并存）：

肺不张：较大胎粪颗粒完全阻塞小气道，远端气体吸收→肺不张，通气/血流比失调、肺内分流增加→低氧血症。

肺气肿：黏稠胎粪不完全阻塞形成”活瓣”，吸气时气体进入、呼气时不能完全呼出→肺气肿、肺泡通气量下降、CO?潴留；气肿肺泡破裂可并发间质气肿、纵隔气肿或气胸（肺气漏）。

正常肺泡：无胎粪小气道通气换气代偿性增强。

3.肺组织化学性炎症