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成人骨盆与髋臼及下肢创伤相关闭合性脱套伤的诊疗指南总结2026

????成人骨盆、髋臼及下肢创伤相关闭合性脱套伤（Morel-Lavalléelesion,MLL）是一类由高能量剪切、碾压或钝性暴力导致的闭合性软组织脱套伤，常伴发骨盆、髋臼及下肢骨折，以及周围软组织损伤，具有起病隐匿、易漏诊、病变范围评估困难及病程易迁延等特点?[1,2,3]。若识别和处理不及时，则会导致持续性积液、皮肤坏死、感染、切口并发症及功能障碍等不良结局，尤其当患者拟行骨折内固定或病灶邻近拟手术切口时，可以显著增加围手术期处理的复杂性。该损伤虽然可见于其他部位，但是临床最常见且最具围手术期处理意义的仍为骨盆、髋臼及下肢相关病灶，因此本指南聚焦于此类成人创伤患者。尽管近年来学者们对MLL的认识在不断加深，但是目前临床诊疗仍面临诸多问题，如早期识别不足、分型与风险评估尚不统一、保守治疗与介入或手术治疗的适应证界定不清、围手术期处理与随访管理缺乏规范等，导致不同中心间处理策略差异较大。基于上述临床问题，本指南旨在规范成人骨盆、髋臼及下肢创伤相关MLL的早期识别、影像学评估、风险分层、治疗选择、围手术期处理及随访康复，以期为临床决策提供循证依据。

指南制订方法与过程

????本指南由中华医学会创伤学分会和湖北省医学会创伤学分会提出立项申请，旨在规范成人骨盆、髋臼及下肢创伤相关MLL