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阿尔茨海默病脑MRI成像视觉评估评分标准

阿尔茨海默病（AD）脑MRI视觉评估是临床筛查、诊断及病情分级的核心影像学手段，核心聚焦内侧颞叶萎缩（MTA）、全脑皮层萎缩（GCA）两大核心评分体系，辅以白质高信号、脑室扩大等辅助评估指标。本标准参照国内外痴呆影像评估共识、2026版阿尔茨海默病PET/MRI临床应用指南及通用Scheltens、Pasquier评分体系制定，适用于颅脑冠状位、轴位T1加权MRI图像视觉评估，为AD临床诊断、鉴别诊断及病程随访提供统一量化标准。

一、内侧颞叶萎缩评分标准（MTA评分，0~4分）

MTA评分是AD特征性评估指标，主要评估海马、内嗅皮层、脉络膜裂、侧脑室颞角萎缩程度，为双侧独立评分，双侧不对称时取最高分值，评估首选垂直于前后联合连线的冠状位T1加权像。

评分分值

核心影像学表现

萎缩程度分级

0分

脉络膜裂无增宽，侧脑室颞角形态正常，海马高度、体积正常，内嗅皮层厚度均匀，无萎缩征象

无萎缩（正常）

1分

仅见单纯脉络膜裂轻度增宽，侧脑室颞角无扩大，海马形态、高度基本正常，无明显体积丢失

极轻度萎缩

2分

脉络膜裂中度增宽，伴随侧脑室颞角轻度扩大，海马高度轻微下降，内嗅皮层轻度变薄，无明显结构塌陷

轻度萎缩

3分

脉络膜裂显著增宽，侧脑室颞角中度扩大，海马体积中度缩小、高度明显下降，海马结构轮廓欠清晰，内嗅皮层明显萎缩

中度萎缩

4分

脉络膜裂