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2026年精算师健康保险考试答案解析

一、单项选择题答案及解析

1.题干：根据2025年修订发布的《健康保险管理办法》，下列关于定制型商业医疗保险监管要求的表述正确的是？

答案：B.承保机构年度综合赔付率低于80%的部分需全额结转至下一年度，专项用于参保人待遇提升或保费减免

解析：2025年修订的《健康保险管理办法》首次将惠民保类定制型商业医疗保险纳入专属监管范畴，选项B为本次修订新增的强制惠民条款，意在约束承保机构不合理的费用列支，保障参保人权益。其余错误选项解析：A选项“长期健康险犹豫期统一调整为20天”为干扰项，现行规则仍为15天，仅针对60岁以上老年人群投保长期健康险要求犹豫期不低于20天；C选项“重疾险产品必须包含35种法定重疾”错误，2020版重疾定义仍要求强制包含28种高发重疾，新增重疾种类由保险公司自主确定；D选项“短期健康险可以承诺保证续保”错误，短期健康险保险期间不得超过1年，不得明示或暗示保证续保。

2.题干：某寿险公司开发40-45岁女性专属重疾险，采用《中国人身保险业重大疾病经验发生率表（2020-2023）》作为定价基础，考虑到当前乳腺癌筛查普及率较表内统计周期提升42%，早期乳腺癌检出率大幅上升，下列发病率调整方式最合理的是？

答案：C.乘以早诊调整系数1.12测算轻症赔付支出，同时下调晚期乳腺癌重疾发生率15%

解析：乳腺癌早筛普及属于诊断前