(新)急性肠炎临床路径县医院适用版.docxVIP

(新)急性肠炎临床路径县医院适用版

本路径适用于县级医院收治的第一诊断为急性肠炎（ICD-10：K52.904）的普通型患者，涵盖病毒性、细菌性、饮食不当及理化因素所致的急性肠道炎症，排除重型感染性肠炎、合并严重基础疾病急性加重、需外科手术干预及妊娠合并急性肠炎的特殊病例。

诊断依据参照《中国急性感染性腹泻诊疗指南（2016年版）》《基层医疗卫生机构急性腹泻病诊疗规范》及县级医院诊疗能力制定，具体包含流行病学史、临床表现、体格检查及实验室检查四个维度。流行病学史方面，患者发病前1-3天内多有不洁饮食史、生冷刺激性食物摄入史、暴饮暴食史，部分患者有集体发病史或明确的同类腹泻患者接触史；临床表现方面，患者呈急性起病，病程≤14天，核心症状为腹泻，即排便次数≥3次/日、粪便量增加（200g/日）、粪质稀薄（含水量85%），粪便性状可为稀水样便、糊状便、黏液便或脓血便，常伴随脐周或左下腹阵发性绞痛，腹痛多在排便后缓解，部分患者可出现恶心、呕吐、发热、乏力、食欲不振等症状，呕吐物多为胃内容物，严重者可呕吐胆汁；体格检查方面，普通型患者生命体征多平稳，可存在轻至中度脱水体征，如皮肤弹性轻度下降、眼窝轻度凹陷、口唇略干燥，腹部查体可见脐周或左下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃或亢进（每分钟10次）；实验室检查方面，血常规可初步区分感染类型，病毒性肠炎患者白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞比例相